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西医核心讲义

中小学试题|家庭教育题库|辅导习题「中国戏曲学院附属中等戏曲学校」来源: https://www.gxfz.org 2019-12-13 16:57中学 833 ℃
抗a凝集素
㈠内环境
细胞内液  40%
组织液    15%

血浆      5%
其他      40%
基本方式:反射
结构基础;反射弧
                  神经调节
特点:快、短、准确
    内分泌(包括神经分泌)
    方式        旁分泌
(二)生理功能调节        体液调节                自分泌
特点:慢、长、广泛
参与物质:激素、代谢产物
                                        根本点:不依赖神经和体液调节
特点:范围小
                          自身调节              异长自身细节
举例
肾血流在血压正常范围波动内,保持不变
    定义:反馈信息促进控制部分的活动
    正反馈
举例:排便、排尿、射精、分娩、血液凝固,动作电位的产生,1,6-双磷酸果糖对6-磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用
(三)反馈系统   
定义:反馈信息与控制住处的作用方向相反
负反馈      意义:维持稳态
举例:减压反射
    决定因素:浓度差和通透性
单纯扩散    特点:顺浓度差,不耗能
    被动转运
举例:O2和CO2
            充分抑制
    载体中介    有饱和性
结构特异性
易化扩散   
    小分子    无饱和性
通道中介    相对特异性
有开放和关闭两种状态
    耗能
    特点
    原发              逆电—化学梯度
            一个催化单位加一个调节亚单位的二聚体(一)物质转运                                                    钠泵    有ATP酶活性
主动转运(最重要)                        移3个Na+出细胞,移2个K+入细胞
是兴奋(动作电位)和静息电位的基础
继发:肾小管和肠上皮吸收葡萄糖,依赖钠泵建立的势能
出胞(耗能):细胞的分泌活动,需Ca2+参与
大分子
入胞(耗能):受体介导入胞模式
终板电位
化学门控通道    突触后电位
感受器电位
特殊通道蛋白质(促离子型受体)    电压门控通道:神经轴突,骨骼肌和心肌   
机械门近代通道   
总特点:快,但局限,不是最易见形式
第二信使:cAMP,Ca2+,IP3,DG
a亚单位起催化作用
(二)细胞膜受体      G蛋白耦联受体(促代谢型受体)    G蛋白:鸟苷酸结合蛋白        G-GTP未活化                                               
G-GIP活化
特点:慢,但灵敏和作用广泛
过程:配体+受体→G-GTP→AC→cAMP→蛋白激酶A
只有一个跨膜a螺旋
酪氨酸激酶受体    磷酸化酪氨酸残基
举例:胰岛素和各种集落刺激因子
正常静息状态下电位:细胞内负外正(极化状态),所有其他概念由此导出:
静息电位    除极化(消除极化状态),超极化(膜内更负),复极化(恢复)
产生机制:K+外流形成的平衡电位
定义:阈下刺激产生的微弱电变化
局部电位          等级性:与刺激强度成正比
(三)生物电和产生机制    特征  可以总和:时间和空间总和
电紧张扩布:影响附近膜电位
定义:阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化
过程:阈刺激→Na+内流(正反馈)→峰电位→复极
机制:Na+内流的平衡电位
“全”或“无”
特点           
动作电位    不衰减传播
兴奋传播:局部电流(不是局部电位)
兴奋性的变化:绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期
过程:电→化学→电。即:动作电位至突触前膜→Ca2+通透性升高→囊泡释放
Ach→Ach与终板膜(突触后膜)的N型受体结合→Na+内流→终板电位(关
键:终板膜不存在Na+的电压门控通道)→电紧张扩布→邻近膜
(一般的肌细胞膜)除极化→阈电位→动作电位→整个肌细胞兴奋

(四)神经肌肉接头处兴奋传递
单向
特点  突触延搁
易受环境影响
组成:血浆(50%~60%)+血细胞(40%~50%)
重量:占体重7%~8%(70~80ml/kg或4200~4800ml/60lg)
失血对机体的影响:一次失血不超过全血10%(420~480ml)无影响,20%有严重影响
运输
功能  缓冲(NaHCO3/H2CO3)
(一)血液          免疫和防御
密度:1.025~1.030
晶体:维持细胞内外水平衡(不能通过细胞膜)
渗透压    胶体:保持血管内外水平衡(不能通过血管)
pH值:7.35~7.45
形态:双凹
能量来源:糖酵解(因无线粒体)
维持钠泵
能量去处
维持双凹形状

(二)红细胞    血沉(悬浮稳定性):只与血浆有关。
球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。
男性:0~15mm/h;女性:0~20mm/h
等渗溶液:0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液
生成原料:珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子
生成调节:EPO+雄激素
寿命:120天
丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ(慢而弱)
蛋白质C系统:PC,TM(凝血酶调制素)
TFPI(组织因子途径抑制物):主要的抑制物(来自内皮细胞)
来源:肥大细胞和嗜碱性粒细胞

(四)抗凝与纤溶    肝素    抗凝血酶Ⅲ
作用:加强  刺激TEPI释放
增强纤维蛋白溶解
活性最强的蛋白酶:纤溶酶
黏附:vWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁
ADP(最强的聚集因子)
TXA2(血栓素A2)

(五)血小板止血功能    聚集因子  胶原
凝血酶
第1期:松软的血小板栓子
止血过程
第2期:牢固的血小板栓子(启动外源内源凝血系统)
A:凝集原A,凝集素抗B
B:凝集原B,凝集素抗A
种类    AB:凝集原A和B,凝集素无
O:凝集原H,凝集素抗A和抗B
Ag本质:红细胞上的糖脂和糖蛋白,基因位于第9号染色体
ABO血型系统  Ab本质:lgM,不通过胎盘
O型:OO
基因型  A型:AA,AO
AB型:AB
B型:BB,BO
注意:ABH抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞

(六)血型    Rh阳性者占99%
Rh血型系统  D抗原最强,基因位于第1号染色体
本质:lgG,可通过胎盘
临床意义:Rh阴性母亲第2次怀孕时(第1胎为阳性)可使Rh阳性胎儿溶血
主侧
必须做交叉配血试验
输血原则    次侧
无同型血时:O型9→其他,AB型接受其他血型
心房收缩期
等容收缩期
收缩期  快速射血期:心室内压最高
减慢射血期:射出30%血量,时间占2/3
(一)心动周期     
等容舒张期:心室内压最低
舒张期  快速充盈期
减慢充盈期
注:心率主要影响舒张期;左右心室搏出血量相等;右心室内压变化小,因肺动脉压为主动脉的1/6
第一心音;房室瓣关闭,标志心室收缩开始,间调低,历时较长
第二心音:半月瓣关闭,标志心室舒张开始,音调高,历时短

(二)心音  第三心音:快速充盈末:快速充盈亏末
第四心音;心房收缩
每博量(SV);一侧心室每次搏出的血量。
正常为60~80ml(平均70ml)
射血分数(EF):每博量/心舒末期容量。正常为60%。

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