血液系统历年经典试题

1．治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是                      (D)

A．阿糖胞苷

B．长春新碱

C．柔红霉素

D．左旋门冬酰胺酶

E．足叶乙苷

2．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是                        (D)

A．外周血白细胞计数高

B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C．脾大

D．Ph’染色体阳性

E．骨髓检查：粒细胞增生活跃

3．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是                        (B)

A．白消安

B．羟基脲

C．靛玉红

D．α干扰素

E．环磷酰胺

4．慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是                                (C)

A．骨髓细胞内可见Auer小体

B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C．Ph’染色体阳性

D．糖原染色阳性

E．非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

5．下列检查结果支持CML急变期的是                                    (C)

A．血中原粒细胞>5％

B．血中原粒+早幼粒细胞>20％

C．骨髓中原始细胞>20％

D．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％

E．骨髓活检显示胶原纤维显著增生

6．下列不支持CML的外周血检查结果是                                  (A)

A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性

B．嗜酸性粒细胞绝对数增高

C．嗜中性粒细胞绝对数明显增高

D．嗜碱性粒细胞绝对数增高

E．单核细胞的白分数降低

7．下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是                  (C)

A．红系核浆发育不平衡

B．粒系核分叶过多

C．粒系细胞颗粒过多

D．粒系细胞颗粒过少

E．见到幼稚型巨核细胞

8．男性，30岁。全身乏力、低热，伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g／L，白细胞l40×109／L，血小板l00×109／L，骨髓象原始粒细胞 0．02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为                                               (D)

A．大剂量抗生素抗感染

B．脾切除

C．HOAP方案化疗

D．羟基脲口服

E．VAP方案化疗

9．男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查，近1周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1．5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛(+)，心肺检查未见异常，肝肋下2．5cm，脾肋下平脐，腹水征(一)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80％，最可能的诊断是         (c)

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病急性变

D．慢性淋巴细胞白血病急淋变

E．肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

(10～12题共用题干)

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血l周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、

血尿。
血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
（M3）

10．首选的治疗方案应为                                                    (E)

A．小剂量阿糖胞苷

B．柔红霉素加阿糖胞苷

C．DA方案+小剂量肝素

D．高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E．全反式维甲酸+肝素

11．获得完全缓解后的治疗策略是                                            (A)

A．化疗与全反式维甲酸交替治疗

B．单用全反式维甲酸维持治疗

C．定期联合化疗

D．中剂量阿糖胞苷强化治疗

E．停药，定期随诊

12．患者出血的首要原因是                                                    (E)

A．异常早幼粒细胞浸润血管壁

B．血小板减少

C．血小板减少伴功能异常

D．凝血因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏

E．DIC

(13～15题共用题千)

男性，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院，既往体健。
化验血常规示Hb75gL，WBC 2．5X 109／L，Plt 8×109／L。

13．为明确诊断，最重要的检查是                                           (C)

A．白细胞分类

B．网织红细胞计数

C．骨髓检查

D．骨髓干细胞培养

E．骨髓活检

14．应进行的紧急治疗是                                               (A)

A．血小板成分输注

B．皮下注射G—CSF

C．皮下注射EPO

D．口服司坦唑醇

E．口服糖皮质激素

15．若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的

白血病类型(FAB分类)是                                                  (C)

A．Ml型       

B．M2型

C．M3型

D．M4型

E．M5型

16．慢性再障的治疗首选                                                (A)

A．丙酸睾丸酮肌内注射

B．造血干细胞移植

C．维生素Bl2肌注

D．抗胸腺球蛋白

E．肾上腺糖皮质激素口服

17．下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是                  (E)

A．环孢菌素A

B．麦考酚吗乙酯

C．甲泼尼龙

D．环磷酰胺

E．司坦唑醇

18．可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是                           (E)

A．α海洋性贫血

B．β海洋性贫血

C．镰刀细胞性贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．遗传性球形细胞增多症

19．女性，30岁。
月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L，血小板140×109／L。骨髓象：粒比红为
1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞质偏蓝，治疗首选                          (B)

A．肌注维生素Bl2

B．口服铁剂

C．输血

D．脾切除

E．口服叶酸

20．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。
巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。
血红蛋白56g／L，红细胞l．8×1012／L，白细胞2．2×l09／L，血小板32x109／L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑          (D)

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞贫血

c．再生障碍性贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．自身免疫性溶血性贫血

21．成人失血500～800ml，首先考虑输入                                      (E)

A．全血

D．血浆

C．浓缩红细胞

D．白蛋白

E．晶体液

22．输血引起的急性溶血的特异性表现(B)

A．尿呈深黄色，尿胆原阳性

B．尿呈酱油色，尿胆原阳性

C．尿呈深黄色，尿胆原阴性

D．尿呈酱油色，尿胆原阴性

E．外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

23．去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是                              (A)

A．非溶血性发热性输血反应

B．过敏反应

C．细菌污染反应

D．急性(即发性)溶血性输血反应

E．迟发性溶血性输血反应

24．准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为           (C)

A．全血

B．红细胞；悬液

C．少白细胞的红细胞

D．洗涤红细胞

E．浓缩红细胞

25．保存期内的全血最主要的有效成分是                                     (A)

A．红细胞

B．白细胞

C．血小板

D．凝血因子

E．免疫球蛋白

26．输血后7～l4d发生的输血并发症是                                         (C)

A．非溶血性发热性输血反应

B．过敏反应

C．迟发性溶血反应

D．细菌污染反应

E．输血相关的急性肺损伤

27．普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是              (B)

A．因子V和因子Ⅶ

B．因子V和因子Ⅷ

C．因子Ⅱ和因子Ⅷ

D．因子Ⅱ和因子X

E．因子Ⅶ和因子Ⅷ

28．最容易引起细菌污染反应的血液制品是                                     (E)

A．浓缩红细胞

B．白蛋白

C．新鲜冰冻血浆

D．冷沉淀

E．浓缩血小板

29．对存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注                              B)

A．全血

B．新鲜冰冻血浆

C．白蛋白

历年

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